2019年民營(yíng)醫(yī)院的消毒滅菌檢測(cè) 標(biāo)本總合格率及各類檢測(cè)標(biāo)本合格率均明顯高于社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2020年民營(yíng)醫(yī)院的消毒滅菌檢測(cè)標(biāo)本總合格率,物體表 面、高壓滅菌器、空氣、醫(yī)務(wù)人員手檢測(cè)標(biāo)本的合格率高于 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心,差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 (P< 0.05),見(jiàn)表2、3。

醫(yī)院獲得性感染是指發(fā)生在患者住院期間的感 染或在院內(nèi)獲得但在出院后才發(fā)生的感染,其控制情 況關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,而隨著臨床上抗菌藥 物的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,加上耐藥病原菌的種類越來(lái)越 多,導(dǎo)致醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高,嚴(yán)重影響 到醫(yī)療服務(wù)水平[8-10]。消毒滅菌是防控醫(yī)院獲得性感 染最有效的方法,其主要針對(duì)醫(yī)院內(nèi)空氣、物品、醫(yī)務(wù) 人員手等進(jìn)行消毒滅菌,控制攜帶的菌落數(shù)量,從而 降低醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而一旦消毒滅菌不合格,會(huì)導(dǎo)致攜帶的菌落數(shù)量過(guò)多,增加醫(yī)院 獲得性感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),因此,為了從源頭上控制醫(yī) 院獲得性感染的發(fā)生,做好醫(yī)院消毒滅菌工 作 十 分 必要[13-14]。 了解醫(yī)院消毒滅菌的效果是指導(dǎo)消毒滅菌工作 開(kāi)展的關(guān)鍵,本研究針對(duì)2019年、2020年轄區(qū)內(nèi)基層 醫(yī)院的消毒滅菌標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),2019年基層醫(yī)院的消 毒滅菌效果仍有待提高。消毒滅菌工作中常常出現(xiàn) 的不足之處如下:(1)物體表面未每天進(jìn)行清潔、消毒 處理,空調(diào)的排風(fēng)口、無(wú)影燈表面均有灰塵存在;高壓滅菌器保管不夠妥善,清潔不到位,導(dǎo)致有病原 微生物附著;(3)紫外線燈使用前未對(duì)燈管進(jìn)行清潔; (4)未定期對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒,或在對(duì)室內(nèi)空氣消 毒時(shí)未嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,未采用紫外線強(qiáng)度指示卡進(jìn) 行監(jiān)測(cè),導(dǎo)致空氣消毒不到位;(5)手衛(wèi)生是控制醫(yī)院 獲得性感染的重要措施,然而,在實(shí)際工作中,部分醫(yī) 務(wù)人員未能充分意識(shí)到手衛(wèi)生的重要性,其對(duì)手衛(wèi)生 的執(zhí)行力度不夠,依從性差,如洗手時(shí)未采用洗手液 或采用了不清潔的肥皂,缺乏干手設(shè)備而共用毛巾或 用工作服擦手,從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員手部攜帶的菌落數(shù) 量超標(biāo),增加了交叉感染風(fēng)險(xiǎn);(6)部分使用中的消毒 劑在使用時(shí)未嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范流程進(jìn)行操作, 未妥善保管,導(dǎo)致消毒劑中活菌數(shù)量超標(biāo)。在 2020 年,對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院消毒滅菌工作中的不足之處采 取相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策,包括定期組織醫(yī)務(wù)人員參加手衛(wèi) 生教育培訓(xùn),建立健全醫(yī)院消毒滅菌制度,對(duì)消毒滅 菌流程進(jìn)行規(guī)范和優(yōu)化,完善醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備,按 照不同的環(huán)境采取不同的消毒滅菌方式等。本研究 比較了2019年與2020年轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院各3000份 消毒滅菌檢測(cè)標(biāo)本的合格率發(fā)現(xiàn),2020年基層醫(yī)院消 毒滅 菌 檢 測(cè) 標(biāo) 本 總 合 格 率 明 顯 高 于 2019 年 (P < 0.05),2020年物體表面、高壓滅菌器、紫外線燈、空 氣、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑檢測(cè)標(biāo)本的合格率 均明顯高于2019年(P<0.05),說(shuō)明采取改進(jìn)措施對(duì) 基層醫(yī)院消毒滅菌工作進(jìn)行干預(yù),可有效提高基層醫(yī) 院的消毒滅菌效果,實(shí)現(xiàn)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。

研究還發(fā)現(xiàn),2019年民營(yíng)醫(yī)院的消毒滅菌檢測(cè) 標(biāo)本總合格率及各類型檢測(cè)標(biāo)本合格率均明顯高于 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(P<0.05),2020年民營(yíng)醫(yī)院的消 毒滅菌 檢 測(cè) 標(biāo) 本 總 合 格 率 高 于 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 (P<0.05),說(shuō)明民營(yíng)醫(yī)院的消毒滅菌質(zhì)量在整體上 優(yōu)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,這主要是因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心屬于最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其消毒滅菌設(shè)備往往不 夠齊全,而民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于消毒滅菌工作的 認(rèn)識(shí)更加全面,醫(yī)院的消毒滅菌設(shè)備整體上相對(duì)齊 全;還可能是因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于消毒滅菌效 果多采取物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè),缺乏標(biāo)準(zhǔn)生物包,加上 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高壓鍋老化,采用高壓鍋進(jìn)行蒸 汽滅菌的效果不夠理想。 綜上所述,基層醫(yī)院消毒滅菌效果整體較好,但 物體表面、紫外線燈、空氣、醫(yī)務(wù)人員手等方面仍存在 部分消毒滅菌不合格的情況,尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心,其消毒滅菌總合格率低于民營(yíng)醫(yī)院。基層醫(yī)院應(yīng) 加強(qiáng)消毒滅菌管理,諸如加強(qiáng)消毒滅菌管理相關(guān)的培 訓(xùn)、完善消毒滅菌管理制度等。